RESUMO Introdução: No mundo todo, estima-se que aproximadamente 11 milhões de cirurgias plásticas sejam realizadas a cada ano. Indivíduos com diferentes necessidades e perfis sociodemográficos distintos têm utilizado meios semelhantes na busca dos prestadores de serviços médicos, modificando as relações de consumo. Assim, faz-se necessária uma análise mais detalhada sobre as características dos consumidores dos serviços de saúde relacionados à cirurgia plástica e sobre os fatores que impactam em sua tomada de decisão, uma vez que os pacientes e seus familiares precisam se sentir seguros ao buscar tratamento médico e os profissionais devem ser os facilitadores desse processo. Métodos: Trata-se de um estudo de vida real, prospectivo, observacional e descritivo, conduzido em um único centro hospitalar. Foram incluídos na amostra 501 pacientes submetidos a cirurgias plásticas, no período de junho a novembro de 2017, realizadas exclusivamente por cirurgiões especialistas pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Foram avaliadas as características sociodemográficas, hábitos de vida e os critérios para a escolha do cirurgião. Resultados: A amostra foi composta predominantemente por mulheres adultas jovens, pardas, casadas, com índice de massa corpórea (IMC) normal, nível superior de escolaridade e pertencentes à alta classe média, cuja maioria mostrou-se fisicamente ativa e não revelou qualquer vício. O critério mais utilizado para a escolha do cirurgião plástico foi a indicação de amigos ou familiares. Conclusão: Este estudo produziu resultados confiáveis para a descrição das características sociodemográficas e hábitos de vida dos pacientes, permitindo identificar o fator mais relevante na escolha do cirurgião plástico.

ABSTRACT Introduction: Around the world, approximately 11 million plastic surgeries are estimated to be performed each year. Individuals with different needs and sociodemographic profiles have used similar means to search for medical service providers, modifying consumer relations. Thus, is necessary a more detailed analysis of consumers’ characteristics of health services related to plastic surgery and the factors that impact their decision-making, since patients and their families need to feel safe when seeking medical treatment, and professionals should be the facilitators of this process. Methods: This is a real-life, prospective, observational, and descriptive study conducted in a single hospital center. We included in the sample 501 patients submitted to plastic surgeries, from June to November 2017, performed exclusively by specialist surgeons by the Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Sociodemographic characteristics, life habits, and criteria for the surgeon’s choice were evaluated. Results: The sample consisted predominantly of young, brown, married adult women with average body mass index (BMI), higher education level, and belonging to the upper-middle class, most of whom were physically active and did not reveal any bias. The most used criterion for choosing the plastic surgeon was the indication of friends or family. Conclusion: This study produced reliable results for describing patients’ sociodemographic characteristics and life habits, allowing the identification of the most relevant factor in the plastic surgeon’s choice.

RESUMO Objetivo: avaliar o perfil de segurança e os resultados estéticos do 2-octilcianoacrilato versus sutura intradérmica com fio de nylon em cirurgias mamárias. Métodos: ensaio clínico randomizado, aberto, que avaliou a ocorrência de complicações, como deiscência, hematoma, infecção e reações alérgicas após o uso do 2-octilcianoacrilato ou do fio de nylon. Também foi analisado o tamanho das incisões, o tempo de fechamento da pele e o tempo cirúrgico total. O resultado estético foi avaliado após 40 e 180 dias da cirurgia, por meio da largura média da ferida operatória e por avaliação subjetiva conceitual (ótimo, bom, razoável ou ruim). Resultados: foram incluídas 79 pacientes, sendo 37 no grupo 2-octilcianoacrilato e 42 no grupo de sutura com fio de nylon. O estudo foi interrompido antes do término do recrutamento dos pacientes pela ocorrência de maior número de deiscências no grupo do adesivo (OR: 11,42; IC95%: 1,36-96,02; p=0,007). Em relação às demais complicações analisadas, ao tempo cirúrgico e ao resultado estético no pós-operatório, não se observaram diferenças significativas entre os grupos. A média do tamanho da ferida operatória foi maior no grupo do adesivo em relação ao grupo da sutura, mas não houve correlação entre o tamanho da ferida e o maior número de deiscências. Conclusão: o 2-octilcianoacrilato apresentou maior risco de deiscência em relação à sutura intradérmica, com resultados estéticos equivalentes.

ABSTRACT Objective: to evaluate the safety profile and aesthetic results of 2-octyl-cyanoacrylate versus intradermal nylon suture in breast surgeries. Methods: an open-label, randomized, clinical trial evaluating the occurrence of complications, such as dehiscence, hematoma, infection, and allergic reactions after the use of 2-octyl-cyanoacrylate or nylon thread. The size of the incisions, skin closure time, and total surgical time were also analyzed. The aesthetic outcome was evaluated at 40 and 180 days after surgery, by means of the average width of the surgical wound and by subjective conceptual assessment (optimal, good, reasonable, or poor). Results: 79 patients were included: 37 in the 2-octyl-cyanoacrylate group and 42 in the nylon suture group. The study was stopped before the end of patient recruitment due to the occurrence of a greater number of dehiscences in the adhesive group (OR: 11.42; 95%CI: 1.36-96.02; p=0.007). Regarding the other analyzed complications, the surgical duration and postoperative aesthetic result, no significant differences were observed between the groups. The mean operative wound size was greater in the adhesive group than in the suture group, but there was no correlation between wound size and the largest number of dehiscences. Conclusion: while the cosmetic outcomes with the two techniques were similar, there was a greater risk of dehiscence with the use of 2-octyl-cyanoacrylate compared to intradermal suturing.

RESUMO Objetivo: analisar a sobrevida global e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama na cidade de Goiânia. Métodos: estudo observacional, retrospectivo, transversal, que incluiu mulheres portadoras de neoplasias malignas da mama identificadas pelo Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia. As variáveis estudadas foram: idade ao diagnóstico, tamanho do tumor, estadiamento, comprometimento dos linfonodos axilares, grau tumoral, extensão da doença, receptores hormonais e oncoproteína c-erb-B2. Foram realizadas análises de sobrevida global, de cinco e de dez anos. Resultados: foram incluídas no estudo 2273 pacientes, com sobrevida global em cinco anos de 72,1% e de 57,8% em dez anos. Na análise multivariada ajustada pelo tamanho do tumor, os fatores que influenciaram o prognóstico foram: linfonodos axilares, grau histológico, receptor de progesterona, c-erb-B2, estadiamento T e extensão da doença. Conclusão: a sobrevida global em dez anos está abaixo da observada em outros países, e possivelmente reflete o que acontece com a maioria da população brasileira. Os fatores prognósticos encontrados nesta população seguem o mesmo padrão internacional.

ABSTRACT Objective: to analyze the overall survival and prognostic factors of women with breast cancer in the city of Goiânia. Methods: this is a retrospective, cross-sectional, observational study that included women with malignant neoplasms of the breast identified by the Goiânia Population-based Cancer Registry. The variables studied were age at diagnosis, tumor size, staging, axillary lymph node involvement, tumor grade, disease extent, hormone receptors, and c-erb-B2 oncoprotein. We performed overall survival analyzes of five and ten years. Results: we included 2,273 patients in the study, with an overall survival of 72.1% in five years and 57.8% in ten years. In the multivariate analysis adjusted for tumor size, the factors that influenced the prognosis were axillary lymph nodes, histological grade, progesterone receptor, c erb B2, T staging and disease extension. Conclusion: overall survival in ten years is below that observed in other countries, and possibly reflects what happens with the majority of the Brazilian population. The prognostic factors found in this population follow the same international patterns.

ABSTRACT Introduction: Aesthetic surgery can improve the quality of life of patients, but some candidates for the procedure have depressive disorders (DDs) that may develop, in the postoperative period, in a disastrous manner from a psychological point of view and even progress to suicide. The prevalence of DDs in cosmetic surgery patients is 20% on average and reaches 70%. This article aims to review depression and aesthetic surgery as well as to alert and educate plastic surgeons on the growing number of these patients in clinical settings. It also aims to guide surgeons to the appropriate approach and specific behaviors with these patients. Methods: A search was performed in MEDLINE/PubMed and Embase, and key words were entered, including “cosmetic surgery,” “depression,” “mood disorders,” “depressive disorder,” “depressive symptoms,” and “suicide and plastic surgery.” Results: The success of plastic surgery depends a great deal on the selection of patients for the procedure. Suspect patients, patients with elevated depressive symptoms in questionnaires (such as the BDI), and patients with psychopathology “markers” should be forwarded to a psychiatrist for proper evaluation. Conclusion: Due to the high prevalence of DDs in aesthetic plastic surgery patients, every plastic surgery patient should be evaluated properly to identify those with possible DDs in the preoperative period, and those should be forwarded to a psychiatrist, thus avoiding an unfavorable postoperative psychological evolution.

RESUMO Introdução: A cirurgia estética pode melhorar a qualidade de vida de pacientes, porém alguns que se apresentam para o procedimento são portadores de transtornos depressivos (TD) e podem evoluir, no pós-operatório, de forma desastrosa do ponto de vista psicológico e até mesmo evoluir para o suicídio. A prevalência de TD em pacientes de cirurgia plástica estética é em média de 20%, podendo chegar até 70%. Este artigo tem por objetivo fazer uma revisão sobre depressão e cirurgia estética bem como alertar e conscientizar os cirurgiões plásticos sobre o crescente aumento destes pacientes nos consultórios. Objetiva, ainda, orientar os cirurgiões quanto a abordagem adequada e condutas específicas perante estes. Métodos: Realizou-se busca nos bancos de dados MEDLINE/PubMed e Embase e cruzamento de palavras chaves, incluindo “cirurgia plástica estética”, “depressão”; “transtornos de humor”, “transtorno depressivo”, “sintomas depressivos”, “suicídio e cirurgia plástica”. Resultados: O sucesso de uma cirurgia plástica depende em muito da seleção dos pacientes para o procedimento. Pacientes suspeitos, pacientes com sintomas depressivos elevados nos questionários (como o BDI) e pacientes com “marcadores” de psicopatologia deverão ser encaminhados ao psiquiatra para avaliação adequada. Conclusão: Pela elevada prevalência de TD em cirurgia plástica estética, todo paciente de cirurgia plástica deverá ser avaliado adequadamente para identificação daqueles com possíveis TD no pré-operatório e encaminhado ao psiquiatra, para assim tentar se evitar evolução psicológica desfavorável pós-operatória.

Este estudo transversal objetivou estimar a cobertura da mamografia no Estado de Goiás, Brasil, descrevendo sua oferta, demanda e variações para as diversas faixas etárias, tendo como unidades de observação 98 serviços de mamografia. Foram estimados as frequências de realização da mamografia por faixa etária e tipo de sistema de saúde, bem como o número de exames necessários para a cobertura de 70% e 100% da população-alvo. Foi avaliada a associação entre a realização da mamografia, a distribuição geográfica dos mamógrafos, o tipo de atendimento e a faixa etária. As estimativas de cobertura total para 100% das mulheres nas faixas etárias de 40-69 anos e de 50-69 anos foram de 61% e 66%, tendo o Sistema Único de Saúde contribuído com 13% e 14%, respectivamente. Para atingir 70% de cobertura, seria necessário realizar 43.424 mamografias adicionais. Todas as associações apresentaram diferença estatística significativa (p < 0,001). Conclui-se que a cobertura da mamografia está distribuída de maneira desigual no Estado de Goiás e o número de exames realizados é inferior ao necessário.

This cross-sectional study aimed to estimate mammogram coverage in the State of Goiás, Brazil, describing the supply, demand, and variations in different age groups, evaluating 98 mammography services as observational units. We estimated the mammogram rates by age group and type of health service, as well as the number of tests required to cover 70% and 100% of the target population. We assessed the association between mammograms, geographical distribution of mammography machines, type of service, and age group. Full coverage estimates, considering 100% of women in the 40-69 and 50-69-year age brackets, were 61% and 66%, of which the Brazilian Unified National Health System provided 13% and 14%, respectively. To achieve 70% coverage, 43,424 additional mammograms would be needed. All the associations showed statistically significant differences (p < 0.001). We conclude that mammogram coverage is unevenly distributed in the State of Goiás and that fewer tests are performed than required.

Este estudo transversal objetivou estimar a cobertura da mamografia no Estado de Goiás, Brasil, descrevendo sua oferta, demanda e variações para as diversas faixas etárias, tendo como unidades de observação 98 serviços de mamografia. Foram estimados as frequências de realização da mamografia por faixa etária e tipo de sistema de saúde, bem como o número de exames necessários para a cobertura de 70% e 100% da população-alvo. Foi avaliada a associação entre a realização da mamografia, a distribuição geográfica dos mamógrafos, o tipo de atendimento e a faixa etária. As estimativas de cobertura total para 100% das mulheres nas faixas etárias de 40-69 anos e de 50-69 anos foram de 61% e 66%, tendo o Sistema Único de Saúde contribuído com 13% e 14%, respectivamente. Para atingir 70% de cobertura, seria necessário realizar 43.424 mamografias adicionais. Todas as associações apresentaram diferença estatística significativa (p < 0,001). Conclui-se que a cobertura da mamografia está distribuída de maneira desigual no Estado de Goiás e o número de exames realizados é inferior ao necessário.

This cross-sectional study aimed to estimate mammogram coverage in the State of Goiás, Brazil, describing the supply, demand, and variations in different age groups, evaluating 98 mammography services as observational units. We estimated the mammogram rates by age group and type of health service, as well as the number of tests required to cover 70% and 100% of the target population. We assessed the association between mammograms, geographical distribution of mammography machines, type of service, and age group. Full coverage estimates, considering 100% of women in the 40-69 and 50-69-year age brackets, were 61% and 66%, of which the Brazilian Unified National Health System provided 13% and 14%, respectively. To achieve 70% coverage, 43,424 additional mammograms would be needed. All the associations showed statistically significant differences (p < 0.001). We conclude that mammogram coverage is unevenly distributed in the State of Goiás and that fewer tests are performed than required.

OBJECTIVES: This study was designed to compare the prevalence of shoulder-arm morbidity, patient satisfaction with surgery and the quality of life of women submitted to breast-conserving therapy or modified radical mastectomy and immediate breast reconstruction . METHODS: This study was a cross-sectional study of women who underwent breast-conserving therapy (n=44) or modified radical mastectomy and immediate breast reconstruction (n=26). Quality of life was evaluated with the SF-36 Health Survey Questionnaire. RESULTS: No differences were found in the prevalence of lymphedema. The movements that were most commonly affected by these procedures were abduction, flexion and external rotation. When the two groups were compared, however, we only found a statistically significant difference for the prevalence of restricted internal rotation, which occurred in 32% of women in the breast-conserving therapy group and 12% of those in the modified radical mastectomy and immediate breast reconstruction group (OR: 7.23; p=0.03 following adjustment for potential confounding factors). No difference in quality of life or satisfaction with surgery was found between the two groups. CONCLUSIONS: These data suggest that the type of surgery did not affect the occurrence of lymphedema. Breast-conserving therapy, however, increased the risk of shoulder movement limitation. No differences were found between the two surgical techniques with respect to quality of life or satisfaction with surgery.

OBJETIVO: Comparar o 2-octil cianoacrilato com o fio de "nylon" no fechamento da pele em ratos. MÉTODOS: Vinte e cinco ratos da linhagem Wistar, foram submetidos à incisão de 3 cm de cada lado do abdome. A síntese foi feita utilizando em um dos lados o "nylon" 4.0, pontos intradérmicos, e do outro o 2-octil cianoacrilato. Após sete dias, o fio foi removido e as incisões, analisadas quanto às complicações. Após 40 dias, o resultado da cicatriz foi avaliado. Os ratos foram sacrificados, as cicatrizes foram ressecadas, fixadas e enviadas ao patologista, sem informação sobre qual o método utilizado. RESULTADOS: Houve dois óbitos durante a anestesia e um tardio. O tempo de operação foi de 136 segundos com a cola e 176 segundos, com o "nylon" (P=0,003). Dentre as 50 operações realizadas, as complicações foram: um hematoma com cada método (P=0,80), quinze deiscências da cola contra 11 do "nylon" (P=0,20), sete cicatrizes de aspecto ruim ou razoável da cola contra quatro do "nylon" (P=0,30), três infecções na cola contra duas (P=0,40). Ao exame patológico, a mediana da largura da cicatriz foi de 1.119 micra com a cola e 1.800 com o "nylon" (P=0,40). A espessura foi de 1.795 contra 1.705 micra (P=0,40). CONCLUSÃO: O 2-octil cianoacrilato apresentou o mesmo aspecto cicatricial, a mesma resistência e as mesmas complicações que a sutura com o "nylon" 4.0, porém permitindo redução no tempo cirúrgico.

BACKGROUND: Tissue adhesive 2-octyl cyanoacrylate was developed to have more strength, less inflammatory reaction, and less histotoxicity than its shorter-chain derivates. METHODS: To evaluate the use of 2-octil cyanoacrylate in comparison with "nylon" suture in skin closure of rats. Methods: Twenty-five female Wistar rats were submitted to a 3cm surgical incision in each side of the abdomen. The wound was closed with intradermic suture using "nylon" 4-0 in one side, and 2-octil cyanoacrylate on the other side. After 7 days the thread was removed and the wound was checked for complications. After 40 days the wound aspect was clinically evaluated. The rats were sacrificed; the scars were resected, and sent to the pathologist without the information of which closing method was used. RESULTS: There were 2 deaths during anesthesia or few days after surgery. The mean surgical time was 136 seconds with the adhesive and 176 with "nylon" (P=0.003). The complications were: one hematoma in each method (P=0.8), fifteen wound dehiscence with the adhesive and 11 with "nylon" (P=0.2), seven scars with a bad or fair aspect with adhesive and 4 with "nylon" (P=0.3), three infections with adhesive and 2 with "nylon" 2 (P=0.4). Histological examination showed median scar width of 1.119 micron with the adhesive and 1.800 with "nylon" (P=0.7). The mean thickness was 1.795 in the adhesive group versus 1.705 micron (P=0.7). CONCLUSION: Surgical adhesive showed the same aesthetical results, the same strength, and the same complications as for "nylon" 4.0 sutures, but the adhesive decreased the surgical time.

OBJETIVO: comparar a técnica da incisão em duplo círculo (DC) com as técnicas de incisão periareolar (PA) e transareolomamilar (TAM), na correção da ginecomastia. MÉTODOS: foram revisados os prontuários de 34 pacientes com ginecomastia submetidos à correção cirúrgica no Hospital das Clínicas de Goiânia de 1999 a 2004. Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo com a técnica cirúrgica utilizada. Comparamos as variáveis numéricas paramétricas usando o teste de Tukey. Para as variáveis nominais, foi utilizado o teste do chi2, ou o teste exato de Fisher, quando necessário. Considerou-se significante o p<0,05. RESULTADOS: a média de idade dos pacientes foi de 27,9 (+12,5) anos. Foram operadas 43 mamas: 34 unilaterais (79,1%) e nove (20,9%) bilaterais; 19 (44,2%) pelo DC; 14 (32,6%) com incisão PA; 10 (23,3%) com incisão TAM. A média do tempo de utilização de dreno foi de cinco dias para o DC e um dia para as demais (p<0,01). Foram utilizados drenos de sucção 19 vezes (100%) para o DC e duas vezes (22%) na transareolomamilar. Nas outras, utilizaram-se drenos de Penrose (p<0,01). O tempo cirúrgico foi significativamente maior para o DC (73 minutos) que para a PA (45 minutos) e a TAM (48 minutos). O DC foi utilizado principalmente em ginecomastias mais volumosas (p=0,04). Quanto às complicações foram observados: três casos de hematomas com a TAM (33,3%) e um hematoma (5,3%) com o DC (p<0,01); houve um caso de infecção com a TAM (11,1%); duas necroses parciais do mamilo com a DC (10,5%); quatro (21,1%) cicatrizes alargadas e três (15,8%) cicatrizes hipertróficas com o DC (p=0,04); uma inversão do mamilo com o TAM (2,4%). CONCLUSÕES: a técnica do DC é uma boa opção para correção de ginecomastias volumosas, embora exija maior tempo cirúrgico e apresente mais cicatrizes alargadas.

PURPOSE: to compare the double-circle (DC) technique to other techniques, with periareolar (PA) and transverse nipple-areolar (TNA) incisions, for the surgical correction of gynecomastia. METHODS: we studied the medical files of 34 patients from the Federal University of Goiás, submitted to the surgical correction of gynecomastia, from 1999 to 2004. Patients were divided according to the surgical technique used. The parametric numeric variables were compared by Tukey test. The chi2 or the Fisher's exact test was used for nominal variables. It was considered significant a p value<0.05. RESULTS: the mean age of the patients was 27.9 (+12.5) years. There were 43 gynecomastias, 34 unilateral (79.1%) and nine (20.9%) bilateral. There were 19 breasts operated (44.2%) using DC, 14 (33.6%) using PA incision, and 10 (23.3%), TNA incision. The mean drain usage was five days for DC and one day for the others (p<0.01). The suction drain was used in 19 cases (100%) of DC and two (22%) in TNA. The other patients used drains of Penrose (p<0.01). The mean surgical time was significantly larger for DC (73 minutes) than for PA (45 minutes) and for TNA (48 minutes). DC was used mainly in voluminous gynecomastias (p=0.04). The complications consisted in three (33%) hematomas in TNA (p<0.01) and one (5%) in DC; one (11%) infection in TNA; two (10%) partial necrosis of the nipple in DC; four (21%) enlarged scars in DC (p=0.04); three (16%) hypertrofic scars (p=0.08) in DC; one (2%) inversion of nipple with TNA. CONCLUSIONS: The DC was used often in voluminous gynecomastias. It was a good and secure operation, although it required a more extensive surgical time and had a larger possibility of distended scars.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e fatores associados ao conhecimento e prática do auto-exame das mamas (AEM) em amostra hospitalar de Goiânia. MÉTODOS: Realizou-se estudo descritivo sobre os fatores potencialmente associados ao conhecimento e prática do AEM numa coorte de 2073 pacientes. Usou-se entrevista estruturada, sendo as variáveis estudadas: idade, escolaridade, procedência, paridade, estado civil, renda familiar e amamentação. RESULTADOS: Observou-se que 75% das mulheres conheciam e 51% praticavam o AEM. Análise multivariada permitiu a obtenção das seguintes razões de chance: conhecimento do AEM entre donas de casa foi 4,2 vezes maior que entre as que trabalham fora; 2,1 vezes maior entre as acima de 30 anos; 2,1 vezes maior entre as com cinco ou mais anos de escolaridade; 1,98 vez maior entre as originárias da Grande Goiânia; 1,4 vez maior entre as com dois ou mais filhos; 1,68 vez maior entres aquelas com renda maior que dois salários mínimos. Em relação à realização do AEM, esta foi 1,7 vez mais freqüente nas donas de casa; 1,7 vez mais relatada nas maiores de 30 anos; 1,8 vez mais entre as originárias da Grande Goiânia; 1,8 vez mais freqüente naquelas com maior escolaridade; e 1,2 vez mais nas mulheres com renda superior a dois salários mínimos. CONCLUSÃO: A maioria das pacientes refere conhecer o auto-exame, e metade menciona praticá-lo. As camadas da população mais carentes de informação e conscientização sobre a importância dessa técnica na detecção precoce do câncer de mama apresentam alta taxa de desconhecimento e não o praticam.

OBJECTIVE: To ascertain frequency of women in a hospital sample in Goiânia, Brazil, who know about and carry out breast-self examination (BSE) as well as the factors associated to knowledge and practice of this diagnostic method. METHODS: A descriptive study was carried out aiming to identify factors potentially associated to BSE in a sample of 2,073 women. Data was collected using a standardized questionnaire of age, education level, origin, parity, civil status, income and breastfeeding antecedents of the women. RESULTS: 75% of women knew about BSE and 51% practiced it. A multivariate analysis yielded the following odds ratios: BSE knowledge was 4.2 times higher among housewives than women working away from home; 2.1 times higher among those aged 30 years or older; 2.1 times higher in those with 5 years or more of schooling, 1.98 times higher among those living in the Greater Goiânia Region, 1.4 times higher among those with 2 children or more, and 1.68 times higher among those with an income above 2 minimum wages. In relation to BSE practice, it was 1.7 times more frequent among housewives and among those 30 year or older, 1.8 times more frequent among those with more years of schooling and 1.2 more frequent among women with an income above 2 minimum wages. CONCLUSION: The majority of women knew about BSE, and half of them, practiced it. Less knowledge and less frequent practice of BSE was more often detected in poorer women, those with less health information and awareness about the usefulness of this method for early breast cancer detection.

A mamografia é o método mais importante na detecção precoce do câncer de mama. Não obstante, o desconforto e a dor são queixas freqüentes durante o exame. OBJETIVO: Avaliar a freqüência de desconforto e de dor durante a mamografia e identificar fatores relacionados com essas queixas. MÉTODOS: Estudo prospectivo incluindo 2.164 pacientes, sendo que 996 previdenciárias e 1.168 da rede privada. Após o exame, a paciente quantificava a dor sentida, de acordo com uma escala linear analógica. O desconforto foi avaliado qualitativamente por análise multivariada. RESULTADOS: O desconforto foi a queixa de 90% das pacientes; dessas 12% referiram desconforto intenso ou intolerável. Apenas 2% do grupo estudado não apresentaram dor durante o exame. Os fatores associados à dor foram: idade da paciente, o uso de anticoncepcional (ACO), mastalgia prévia e pacientes privadas. O desconforto esteve independentemente associado ao centro de realização do exame (OR = 2,50; IC 1,64-5,17) e à mastalgia prévia (OR = 3,15; IC 1,96-7,12). A aceitabilidade de uma futura mamografia foi de 98%. CONCLUSÃO: Mulheres jovens (< 50 anos), usuárias de ACO, portadoras de mastalgia e provenientes de serviços privados apresentaram maior intensidade de dor e desconforto durante a realização da mamografia.

INTRODUCTION: Mammography is the most important method for early detection of breast cancer, however, patients frequently complain of discomfort and pain. OBJECTIVE: Evaluate how often discomfort and pain are felt during mammography and identify factors that may be associated to these complaints. METHODS: A prospective study including 2,164 patients recruited from public (996) and private (1,168) health services was carried out. After the imaging procedure, patients quantified pain using a linear analogical scale. Discomfort was qualitatively evaluated by multivariate analysis. RESULTS: Discomfort was reported by 90% of the patients, and of these 12% rated the sensation as intense or intolerable. Only 2% of the women in the study group did not feel any pain during the procedure. Factors associated to pain were: age, use of birth control methods (BCM), previous mastalgia and patients from the private health sector. Discomfort was independently associated to the service where the procedure was performed (OR = 2.50 IC 1.64-5.17) and to previous mastalgia (OR = 3.15 IC 1.96-7.12). When asked about a repeat mammography, 98% of the patients said they would comply. CONCLUSION: Young women (< 50 years), BCM users, mastalgia patients and women who were using the services of a private clinic felt more intense pain and discomfort during mammography.

O câncer de mama é uma das neoplasias mais comuns entre mulheres. O diagnóstico e a terapia antineoplásica determinam repercussões sociais, econômicas, físicas, emocionais/psicológicas e sexuais. Os principais parâmetros empregados na avaliação dos resultados da terapia antineoplásica são a sobrevida livre de doença e a sobrevida global. Mais recentemente, a qualidade de vida (QV) tem sido considerada mais um desses parâmetros. Não existe consenso quanto à definição de QV. Porém, a maioria das definições contempla os aspectos multidimensional e subjetivo da QV. A identificação dos fatores relacionados à QV e a compreensão da forma como esses fatores contribuem para a percepção da QV são motivos de discussão, uma vez que o conceito de QV está diretamente relacionado ao contexto sociocultural em que o indivíduo está inserido. A idade ao diagnóstico, uso de quimioterapia, tipo de cirurgia, sintomas climatéricos, relacionamento conjugal e sexualidade são alguns fatores associados à QV de mulheres com câncer de mama. A QV associada a diferentes terapias antineoplásicas pode auxiliar pacientes e médicos na escolha da melhor modalidade terapêutica. Nesse sentido, o presente artigo revisa diversos aspectos da QV de mulheres com câncer de mama, apresentando e discutindo o estado atual do conhecimento sobre o tema.

Breast cancer is one of the most common malignancies among women. Its diagnosis and treatment have social, economic, physical, emotional/psychological and sexual repercussions. The main parameters used to assess the results of anticancer therapy are disease-free survival and overall survival. More recently, quality of life (QOL) has been considered an additional parameter. No consensus exists about the definition of QOL. However, most definitions take into account multidimensional and subjective aspects of QOL. The identification of factors related to QOL and comprehension of how these factors contribute to the perception of QOL are reasons for debate, since the concept of QOL is directly related to the social and cultural context in which the individual is inserted. Age at diagnosis, chemotherapy, type of surgery, climacteric symptoms, relationship between the couple, and sexuality are several factors associated with QOL in women with breast cancer. QOL associated with different antineoplastic therapies may help patients and physicians choose the best therapeutic modality. Towards this end, the current article addresses various aspects of QOL of breast cancer women, and presents the state-of-the-art knowledge on the topic.

CONTEXTO E OBJETIVO: A mastectomia radical modificada continua a ser amplamente usada para o tratamento de câncer de mama. Porém, até agora, a preservação do músculo peitoral secundário (técnica de Madden) não foi prospectivamente comparada à técnica de Patey. O objetivo deste trabalho foi comparar as duas técnicas de mastectomias radicais modificadas, analisando o grau de dificuldade e as complicações. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo randomizado, realizado na Unidade de Mama do Hospital Araújo Jorge, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil. MÉTODOS: 430 pacientes portadoras de câncer de mama com indicação de mastectomia radical modificada foram incluídas no programa. Foram disponíveis para análise 426 pacientes, das quais 225 alocadas no grupo Patey e 201 no grupo Madden. A análise foi feita por intenção de tratamento, usando-se o Qui-quadrado ou o teste t de Student, quando aplicáveis. RESULTADOS: A distribuição das características demográficas pacientes foi semelhante entre os grupos. A duração média da cirurgia foi de 105 minutos (DP ± 29.9) e 102 (DP ± 33) para o grupo Patey e Madden, respectivamente (p = 0,6). O tempo de internação foi de 2,3 dias para ambos os grupos. A média de linfonodos ressecados foi de 20,3 (DP ± 7,6) para Patey e 19,8 (DP ± 8,1) para Madden (p = 0,5). Não houve diferenças entre as complicações vasculares, nervosas, hematomas, infecções, bem quanto à dificuldade relatada pelo cirurgião. CONCLUSÃO: A retirada do músculo pequeno peitoral não influenciou nenhuma das variáveis estudadas. As técnicas de mastectomias radicais modificadas, Patey e Madden, foram semelhantes em todos os critérios observados, podendo ser executadas de acordo com a preferência do cirurgião.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Modified radical mastectomy is widely utilized in breast cancer treatment. However, no prospective comparison has yet been made between the Madden technique (preservation of the pectoralis minor muscle) and the Patey technique (resection of this muscle). The aim of this work was to compare these two modified radical mastectomy techniques, by analyzing their degrees of difficulty and complications. DESIGN AND SETTING: Randomized trial at the Breast Unit of Hospital Araújo Jorge, Goiás; and Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. METHODS: 430 patients with breast cancer with an indication for modified radical mastectomy were included in the program, of whom 426 patients were available for analysis (225 allocated to Patey and 201 to Madden). The chi-squared and Student t tests were used for analysis. RESULTS: The patients’ demographics were well balanced between the two groups. The mean duration of the surgical procedures was 105 (± 29.9) and 102 minutes (± 33), for the Patey and Madden groups, respectively (p = 0.6). Hospitalization duration was 2.3 days for both groups. The mean number of lymph nodes resected was 20.3 (± 7.6) for Patey and 19.8 (± 8.1) for Madden (p = 0.5). There were no differences in terms of vascular or nerve sections, hematomas or infections. The surgeons reported the same degree of difficulty for the two methods. CONCLUSION: The removal of the pectoralis minor muscle did not influence any of the variables studied. Therefore, either technique can be performed, at the surgeon’s discretion.

CONTEXTO E OBJETIVO: A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem sido aceita em todo o mundo como parte da investigação diagnóstica das lesões mamárias. Não obstante, permanece por ser definida qual a melhor técnica na obtenção dos aspirados. O objetivo deste trabalho é comparar os aspirados obtidos pelo dispositivo de autovácuo com aqueles obtidos com a pistola de apreensão de seringa. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo randomizado para validação de teste diagnóstico realizado no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Federal de Goiás e Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer em Goiás. MÉTODOS: Estudo aleatório, incluindo 351 pacientes, que apresentaram nódulos mamários e foram submetidas à PAAF, por um dos dois métodos de punção. Uma única citologista analisou todas as lâminas. As taxas de material insuficiente, celularidade, distorção celular e hemorragia de fundo foram analisados. RESULTADOS: A taxa percentual de material insuficiente foi de 16% e 2% (p = 0,18), para o dispositivo de autovácuo e para a pistola, respectivamente. Boa celularidade foi observada em 34% das amostras obtidas com o auto-vácuo e em 29% daquelas obtidas com a pistola (p = 0,4). Distorção celular foi vista em 31 casos e 26 casos, respectivamente (p = 0,7). Hemorragia de fundo ocorreu em 63 casos (35%) e em 54 (31%) (p = 0,2), para o autovácuo e para pistola. A sensibilidade foi de 88% e 86%; a especificidade de 99% e 100%, o valor preditivo positivo de 96% e 100%, o valor preditivo negativo de 96% e 95% e a acurácia total de 76% e 75% para o autovácuo e para a pistola, respectivamente. CONCLUSÃO: Os aspirados obtidos por ambas as técnicas foram equivalentes. Assim, o autovácuo se firma como uma boa opção na obtenção de aspirados para estudo citológico de lesões mamárias.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Fine-needle aspiration biopsy has been accepted worldwide for breast lesions. However, some questions remain, including the appropriateness of the puncture method. The objective of this work was to compare aspirates obtained by the auto-vacuum device and by the syringe pistol holder. DESIGN AND SETTING: Randomized trial for validation of diagnostic method, at Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás and Hospital Araújo Jorge, Goiânia. METHODS: 351 patients presenting breast lumps underwent fine-needle aspiration biopsy, either with the auto-vacuum device or the syringe pistol holder. A single cytopathologist analyzed all of the cytology slides. The rates of insufficient material, cellularity, cell distortion and background hemorrhage were evaluated. RESULTS: The percentages of insufficient material were 16% and 22% (p = 0.18), for the auto-vacuum and pistol aspirates, respectively. Good cellularity was seen in 34% of auto-vacuum and 29% of pistol samples (p = 0.4). Cell distortion was seen in 31 and 26 cases, respectively (p = 0.7). Background hemorrhage occurred in 63 (35%) and 54 cases (31%) (p = 0.2), for auto-vacuum and pistol. The sensitivity was 88% and 86%; specificity 99% and 100%, positive predictive value 96% and 100%, negative predictive value 96% and 95% and total accuracy 76% and 75% for the auto-vacuum and pistol, respectively. CONCLUSION: The results obtained from the two fine-needle aspiration biopsy methods were equivalent. Therefore, the auto-vacuum device is a good option for obtaining aspirates for cytology.